做完輸卵管攝影的隔天就是手術日了。
上了計程車才發現手術同意書沒帶，又從關渡折返。
這次手術幾乎沒有「等」。一到手術室就辦理報到手續，然後換衣服，上廁所。
接著就準備麻醉了。
我覺得這次的醫生、護士和所有工作人員都很棒。
她們一直跟我聊天，直到我睡著。
所有的其他工作，都在我睡著之後才進行。
我又在自己的哭聲中醒來，護士說，已經打了止痛藥。
我沒什麼感覺。
回到家才發現身上有些瘀血。
肚子有點痛，但是，我分不清是輸卵管造成的痛還是手術造成的。
我有看到息肉和子宮內膜的照片。
然後，輸卵管攝影的結果是左邊積水，右邊阻塞。
應該是要再開一次刀了。
「輸卵管不通」的求子10個部曲
作者： 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博
如果一個女人生腸不通，那她當然沒辦法生子。生腸，顧名思意就是生小孩的小腸：『輸卵管』。
輸卵管有可能會阻塞，阻塞的理由包括：
因為子宮內膜異位症而引起粘黏的阻塞，
因為骨盆腔發炎化膿而引起的粘黏，
因為子宮外孕被切除兩邊輸卵管，
因為輸卵管以前曾經有過淋病或子宮內膜發炎或披衣菌，而引起輸卵管感染、化膿、積水或阻塞，
甚至罕見的輸卵管結核病或者是缺氧性結節（ ischemia nodosa），都會造成輸卵管阻塞。
因為輸卵管阻塞而做試管嬰兒的病人非常多，在一家病人視為病的人工試孕中心，大約有4分之一 到5分之一的試管嬰兒病人，是因為輸卵管阻塞而必須要做試管嬰兒。
有些輸卵管不通，是因為如：子宮外孕，切掉了輸卵管。但有些輸卵管的不通，是因為阻塞而積水，積水都是髒的水，有可能會有胚胎的毒性。因此，如何把這些髒水做個清理，就變的十分重要。
所以，如果你是因為輸卵管不通、阻塞或積水，要進行求子計劃，以下是我建議的十部曲：
(1) 妳首先要經由子宮 X光片攝影（ HSG）或子宮鏡通水測驗或腹腔鏡手術，確定你是輸卵管兩邊阻塞或有積水（Hydrasalpinx），是近端阻塞或遠端阻塞，或是假的阻塞（如：做子宮X光片可能過度緊張而假的阻塞或真的阻塞）。
(2) 一旦確定你的輸卵管阻塞，而沒有任何積水，可以直接進入試管嬰兒的療程，或跟醫師討論妳的阻塞，是否可以由顯微手術或腹腔鏡手術，來挽回重見通暢性的輸卵管。
(3) 假如你要設法挽回輸卵管阻塞，必須要經由顯微手術或腹腔鏡手術，目前以腹腔鏡手術為主要的方法，但不一定所有不通的輸卵管都可以用手N使之復原，〝打通任督二脈〞，而必須要看「不通」的位置是近端不通還是遠端的不通？這必須進行腹腔鏡手術評估，有的人直接建議做腹腔鏡手術，如果發現不通，直接用手術試著打通看看，真的還是不通，只好收兵，做試管嬰兒，但是可以打通了，固然最好。
(4) 假如妳是因為輸卵管積水，若妳不打算打通的話，我勸妳打消這個念頭，因為如果輸卵管一旦積水，表示輸卵管裡的纖毛已經損壞，沒半法正常運送精蟲跟胚胎，很容易造成「子宮外孕」，反而如有輸卵管積水，只需要做一次的腹腔鏡手術，把輸卵管裡面積水（引出）的輸卵管做〝切除〞，而不是〝打通〞。為什麼要〝切除〞？因為輸卵管的積水，有可能有毒性物質，會毒死胚胎。或妳做試管嬰兒時，這些輸卵管的積水，會沿著子宮與輸卵管的交接處往下沖，而把胚胎給沖走了，或者他會減少子宮內膜分泌的一種胚胎黏膠（ INTEGRIN），這個胚胎黏膠，只是要把胚胎黏在子宮內膜，如果妳有輸卵管積水的話，這些髒水會把胚胎黏膠沖走，所以妳必須實施腹腔鏡手術，把積水的輸卵管做切除手術，或者用雙極電燒把輸卵管進入子宮腔的的地方焊接起來，使這些水沒辦法進入子宮腔去影響胚胎。
(5) 一旦做腹腔鏡手術之後，妳進行試管嬰兒的療程，在月經的第 21 天開始施打柳培林，也可以在月經的第五天開始吃口服的避孕藥到月經第25天，等到月經來的第2天抽血，若及格，可以開始打排卵針劑，大約打排卵針劑8到12天，進行取卵。在取卵前 34-36小時必須施打一種叫破卵針（ HCG人類絨毛刺激激素），打完破卵針之後34－36小時取卵。
(6) 取卵之後與妳先生的精蟲做體外的人工授精、或單一精蟲顯微注射。再三天、或五天之後，把胚胎植入子宮，植入子宮後 14天驗孕，若小便呈現陽性反應，抽血的懷孕指數也超過150為單胞胎，超過350為雙胞胎，依此類推。
(7) 植入胚胎之後的 21天，妳應該可以由陰道超音波看得到胚囊， 28天可聽得到心跳，這樣的進度才是正常；若慢於這個進度，有可能胎兒細胞分裂或發育速度變緩，妳要每兩天測量一次懷孕指數 ，若每隔48小時沒有呈現至少 1.66倍的成長，表示胚胎的品質有問題。
(8) 根據美國 2000年 ARA的統計，以及台灣國民健康局1998年的統計，做試管嬰兒的病人以輸卵管阻塞的病人這群的懷孕率特別高，理由是她的卵巢功能通常正常，而且通常是年紀輕的病人做試管嬰兒，因此，她們的卵子的品質、數量都不錯，所以進行試管嬰兒的過程與醫療療程都很容易成功。
(9) 但是要提醒妳，輸卵管因素或因為阻塞而進行試管嬰兒，她的懷孕率 ，固然偏高，但是它的子宮外孕率，也比別人高。所幸因為試管嬰兒的胚胎植入，都是經由超音波導引植入，醫師可以清楚的看見胚胎的位置，因此子宮外孕的發生機率大約在 0.88﹪左右，是偏低的。這一點妳可以放心。
子宮外孕的發生好發的病人群有：
子宮、輸卵管曾經有開過刀
曾經骨盆腔發炎
曾經外孕過
曾經有輸卵管化膿
因為輸卵管因素做試管嬰兒。
以上是輸卵管阻塞或積水的求子十部曲。希望妳透過以上十個步驟，達到妳一圓子望的目的。
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